Calcul des IJSS maladie : en cas d’arrêt de travail, le montant versé par la Sécurité sociale dépend de règles précises souvent mal comprises. Entre le salaire journalier de base, le délai de carence et les nouveaux plafonds applicables en 2025, l’indemnisation peut fortement varier.
Cet article explique simplement comment sont calculées les IJSS maladie et quel est leur impact réel sur le salaire.
Table des matières
Qu’est-ce que le calcul des IJSS maladie ?
Le calcul des IJSS maladie permet de déterminer le montant des indemnités journalières versées par l’Assurance Maladie lorsqu’un salarié est en arrêt de travail pour raison médicale.
Les IJSS ont un rôle précis : compenser partiellement la perte de salaire pendant la période d’arrêt. Elles ne remplacent pas intégralement la rémunération habituelle, mais constituent un socle de protection financière.
Ces indemnités sont versées par la CPAM (ou la MSA pour les salariés agricoles), et peuvent être complétées par l’employeur selon la loi ou la convention collective.
Qui peut bénéficier des IJSS maladie ?
Le calcul des IJSS maladie ne s’applique pas automatiquement à tous. Pour ouvrir des droits, le salarié doit remplir certaines conditions.
Conditions d’affiliation
Le salarié doit notamment :
- être affilié à la Sécurité sociale depuis un minimum de temps,
- avoir travaillé un nombre suffisant d’heures,
- ou avoir cotisé sur un salaire minimum au cours des mois précédant l’arrêt.
Ces conditions varient selon la durée de l’arrêt et la situation du salarié (CDI, CDD, intérim, temps partiel).
Transmission de l’arrêt de travail
L’arrêt maladie doit être transmis dans les délais légaux. Un retard peut entraîner une réduction ou une suspension des IJSS, ce qui impacte directement le calcul final.
Le délai de carence dans le calcul des IJSS
Un élément essentiel du calcul des IJSS maladie est le délai de carence.
En règle générale :
- les 3 premiers jours d’arrêt ne sont pas indemnisés par la Sécurité sociale,
- les IJSS commencent donc à partir du 4ᵉ jour d’arrêt.
Certaines situations échappent à cette règle, notamment :
- les arrêts liés à une affection de longue durée (ALD),
- certaines hospitalisations,
- ou des dispositions conventionnelles plus favorables.
Les bases du calcul des IJSS maladie
Le calcul des IJSS maladie repose sur une notion clé : le salaire journalier de base (SJB).
Définition du salaire journalier de base
Le salaire journalier de base correspond à la moyenne des salaires bruts perçus au cours des 3 derniers mois civils précédant l’arrêt, dans la limite d’un plafond.
La formule officielle est la suivante :
Salaire journalier de base =
Ce chiffre de 91,25 correspond au nombre moyen de jours sur trois mois.
Le taux d’indemnisation des IJSS maladie
Une fois le salaire journalier de base calculé, l’Assurance Maladie applique un taux unique :
IJSS maladie = 50 % du salaire journalier de base
C’est ce taux qui explique pourquoi un arrêt maladie entraîne presque toujours une baisse de revenu, sauf en cas de maintien de salaire à 100 % par l’employeur.
Les nouveaux plafonds du calcul des IJSS en 2025
Le point majeur de la réforme 2025 concerne le plafonnement des salaires pris en compte dans le calcul des IJSS maladie.
Avant la réforme
Jusqu’au 31 mars 2025, le salaire pris en compte pour le calcul des IJSS était plafonné à 1,8 fois le SMIC mensuel.
Ce plafond permettait d’atteindre une indemnité journalière maximale relativement élevée, favorable aux salariés ayant un salaire supérieur au SMIC.
Après la réforme (à partir du 1er avril 2025)
Depuis le 1er avril 2025, le plafond est abaissé à 1,4 fois le SMIC mensuel.
Cela signifie concrètement que :
- une part plus importante du salaire est exclue du calcul,
- le montant maximum des IJSS maladie diminue, même si le salaire réel est plus élevé.
Cette réforme vise à réduire le coût global des indemnités journalières pour la Sécurité sociale.
Tableau récapitulatif des plafonds IJSS maladie
Comparatif des plafonds IJSS
| Élément | Avant réforme | Depuis avril 2025 |
|---|---|---|
| Plafond mensuel pris en compte | 1,8 SMIC | 1,4 SMIC |
| Salaire plafonné (approx.) | ~ 3 240 € | ~ 2 520 € |
| IJSS maximale brute / jour | ~ 53 € | ~ 41 € |
Ce tableau montre clairement l’impact du nouveau plafond sur le calcul des IJSS maladie.
IJSS maladie et prélèvements sociaux
Le calcul des IJSS maladie ne s’arrête pas au montant brut.
Les indemnités journalières sont soumises à :
- la CSG,
- la CRDS.
Ces prélèvements réduisent le montant net réellement perçu par le salarié. C’est une erreur fréquente de croire que les IJSS sont versées net d’impôt et de cotisations.
IJSS maladie et maintien de salaire par l’employeur
Le calcul des IJSS maladie doit être analysé en lien avec le maintien de salaire.
Obligation légale
Sous certaines conditions d’ancienneté, l’employeur doit compléter les IJSS afin d’assurer un pourcentage du salaire habituel.
Conventions collectives
De nombreuses conventions collectives prévoient :
- un maintien à 90 %,
- voire à 100 % du salaire.
Avec la baisse des IJSS due au nouveau plafond, la part à la charge de l’employeur augmente mécaniquement.
Durée maximale d’indemnisation
Le calcul des IJSS maladie s’inscrit aussi dans une limite de durée.
En règle générale :
- les IJSS sont versées dans la limite de 360 jours sur une période de 3 ans,
- des règles spécifiques existent pour les maladies longues ou les ALD.
Les erreurs fréquentes dans le calcul des IJSS maladie
Plusieurs erreurs reviennent régulièrement :
- oublier le plafonnement du salaire,
- confondre montant brut et net,
- ignorer le délai de carence,
- utiliser une mauvaise période de référence.
Ces erreurs peuvent entraîner des écarts importants entre le montant attendu et le montant précisément perçu.
Impact de la réforme du calcul des IJSS maladie
Pour les salariés
La réforme pénalise principalement :
- les salariés dont le salaire dépasse 1,4 SMIC,
- ceux qui n’ont pas de maintien de salaire conventionnel.
Une anticipation financière devient indispensable.
Pour les employeurs et gestionnaires de paie
La baisse des IJSS implique :
- un complément employeur plus élevé,
- un impact direct sur le coût de l’absentéisme,
- une vigilance accrue dans le paramétrage de la paie.
Le calcul des IJSS maladie est un mécanisme technique mais essentiel. La réforme des plafonds en 2025 modifie profondément le niveau d’indemnisation pour de nombreux salariés et augmente les enjeux pour les employeurs.
Comprendre les règles, les plafonds et les impacts concrets permet d’éviter les mauvaises surprises et d’anticiper les pertes de revenus en cas d’arrêt maladie.